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痛風怕吃藥延誤治療傷腎 規律服藥改善
四十五歲的張先生十多年來有痛風發作造成下肢關節腫痛而不良於行的情形。因抽血檢驗發現尿酸過高,導致經常需要打針吃藥,張先生到臺中醫院免疫風濕科門診找鄭硯寧醫師求診。經詳細的病史詢問和理學檢查發現在左腳大拇趾關節已有痛風石產生,進一步抽血檢驗發現除了尿酸過高之外,腎功能也有異常的情形,腎臟超音波檢查顯示兩側腎臟皆有腎結石。經過醫師和張先生充分溝通之後,張先生開始規則服用降尿酸藥,並且調整自己的生活型態包括飲食控制和適度運動。隨後門診追蹤發現痛風石逐漸變小也少有痛風發作,並且腎功能也逐漸改善了。
痛風是一種常見的關節炎,好發於尿酸高的成年男性及停經後的女性。臨床表現包含高尿酸血症、急性關節炎反覆發作以及關節週邊痛風石沉積。痛風發作時,會在關節處發生紅腫熱痛的現象,合併關節活動範圍受限,導致無法走路或穿鞋等現象。長期沒有治療時,尿酸結晶可能沉積於皮下及關節產生痛風石導致關節變形,也可能沉積在腎臟影響腎功能或形成尿酸結石。因為痛風反覆發作導致常需使用消炎止痛藥也會加重腎臟的負擔。因此,痛風患者宜多喝水以預防泌尿道結石,也應定期接受腎功能的檢查。此外,痛風與心血管疾病也具有顯著相關性,會增加冠心病、心臟衰竭、心房顫動和中風的風險。降尿酸藥物治療除了可以預防痛風發作外,對於控制慢性腎臟病及心血管疾病的病情亦有幫助。
鄭硯寧醫師提醒民眾,若有痛風發作的情形,千萬不要因為怕吃藥傷身而不敢就醫,拖越久反而會影響腎功能,定期檢查,遵照醫囑規律服藥,搭配生活型態的調整包括:維持標準的體重及腰圍,適量增加身體活動,維持適當水分補充,減少酒精和高嘌呤食物如內臟、紅肉、魚類及海鮮類攝取,方可將痛風對身體的影響降到最低。
櫃姐久站站出凍甲 腳趾變形像雞爪
炎炎夏日許多愛美女性都迫不及待想要穿上涼鞋亮相,但有許多人卻 因為美觀問題而羞於露出腳趾頭,萬芳醫院皮膚科黃愉真醫師日前收治一名病人,病人從事專櫃工作二十多年,長期站立等原因導致腳趾 甲發生嚴重甲溝炎,一開始出現問題時只是尋求坊間一般指甲修剪的 幫助,也因為修剪後症狀獲得舒緩,因此一個月修剪兩次。直到最近 一兩年,發現越剪指甲越捲,才再也不敢讓人修剪,但也因為腳趾甲 非常痛所以走路姿勢越來越奇怪,腳趾甲甚至變形化膿,像雞爪一樣 。
黃愉真表示,病人求診時幾乎全部的腳趾甲都呈現捲曲樣,嚴重程度 從沒見過;在與病人多次溝通後,開始進行「指甲矯正器」治療。指 甲矯正器是將內嵌的指甲透過智慧型金屬絲線和膠狀貼片而產生槓桿力、復形彈力、牽引力等原理,將指甲根本性矯正回正常形狀、曲度 和寬度,對於皮膚組織不會造成任何傷害。由於屬醫療器材,必須由 專業醫師根據指甲情況診斷治療。
病人從今年3月中開始矯正治療,雖然現在指甲形狀尚未完 全復原,但至少平時已沒有痛感,但由於指甲生長緩慢,計劃需要再 半年的時間治療才能完全恢復。該名病人也表示之前因指甲問題導致 走路非常痛苦,平時也只能穿涼鞋或拖鞋,連襪子都穿不了, 甚至考慮指甲拔除手術,接受矯正後非常後悔沒有早一點就醫。
萬芳醫院從2015年6月至今治療了約260個凍甲案例,有81 %的病人在治療1個月後有50%以上的改善;在治療6個月後100%病人有50%以上改善。且病人在裝置矯正器2至3天後痛感幾 乎完全消除。這些案例研究也發現,雖然需較久時間,但指甲矯正器 對於長期因反覆修剪而萎縮的指甲治療效果相當好。
黃愉真醫師也提醒,無論接受何種治療,最重要的是確實保養指甲, 指甲平平地修剪,不要剪入側邊指甲邊緣,另外選擇具備良好支撐力 的鞋子,避免過鬆過緊或尖頭鞋,減少反覆擠壓碰撞,倘若有任何指 甲的問題,建議尋求皮膚科醫師幫助,找出合適的治療方法。
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