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「癌」標籤心慌慌 低風險癌該改名?
【健康醫療網/記者蔡岳宏外電報導】該重新命名低風險癌症嗎?《英國醫學期刊》日前引發一場討論,卡羅爾·弗蘭克·巴克乳房保健中心主任勞拉·J·埃瑟曼Laura Esserman)指出,更名低風險癌症,可以避免「過度診斷」和「過度治療」。威爾士大學醫院博士穆拉利·瓦爾馬(Murali Varma)警告,更名癌症恐造成混淆,加強醫學教育幫助大眾理解癌症才是正解。
癌症標籤易引恐懼 醫師籲低風險癌改名
根據《英國醫學期刊》,沒有任何醫學診斷會引起「癌症」般的恐懼。癌症的臨床定義,指一種疾病,如果不加以治療,將無盡生長並擴散到其他器官,最後殺死宿主。
但埃瑟曼指出,今天癌症範圍過廣,從轉移率超低(20年內機率不到5%)到極高(1-2年內超過75%)。一般而言,一些在乳房、前列腺、甲狀腺的惰性癌症,在很久未來才有病變風險。例如乳房的原位導管癌(ductal carcinoma in situ),許多醫生認為這不是癌症─罹病婦女卻趕緊送入手術房,引起不必要恐懼。
避免不必要治療 應先積極監控
她指出,現代檢測技術飛躍,醫師已經能夠辨別各癌症惡化風險,然而醫學界仍然沒有利用新技術重新定義癌症。例如原位導管癌可將「癌」拿掉,更名為「上皮源慢性病變」(indolent lesions of epithelial origin),避免檢查和侵入性治療的不必要風險,以及面對復發的擔憂。
面對未來才有病變風險,她認為醫師應積極監測控,而不是手術,但她也坦承「一旦被告知患有癌症,就很難鼓勵患者等待和觀察。」
改名恐混淆 醫學教育是王道
瓦爾馬則警告,改名容易造成混淆,推行癌症醫學教育才是優先選項。在實務上,很難明確預測病兆的未來風險,若要獲得明確診斷,通常也必須割除整個腫瘤,因此醫師很難知道,不積極治療對病人的風險。
他認為,關鍵是對公眾和醫療專業人士進行醫學教育,了解癌症診斷的意義,而不是關注語義。由於新詞常造成混淆,他建議,應重新調整癌症的診斷標準,將一些極低風險癌歸為良性。如果公眾受教育後,明瞭「低風險」不是沒有風險,可以避免多餘焦慮。
《Medical X Press》報導,《英國醫學期刊》編輯分享自己處理兩個低風險病兆的經驗,即使風險極低,仍然讓她感到焦慮,且沒有癌症標籤,總讓她感覺茫然。
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韓滑冰金牌女將狀告教練 17歲遭性侵
南韓滑冰選手沈錫希,為揭發體育界亂象,除了控訴遭到教練長期施暴,還揭露從高二開始,就遭教練性侵長達4年的往事,由於沈錫希曾為南韓摘下四面奧運獎牌,消息一出,震驚南韓。
廣告片段:「超越偏見還有超越我自己。」
南韓金牌國手沈錫希,曾以短道速滑項目,為南韓摘下奧運金牌,但年僅21歲的她,不僅控訴從小遭到啟蒙教練施暴,還從高二開始,就遭教練伸狼爪,被性侵長達4年。
記者:「沈選手主張自2014年夏天開始,到2018年平昌冬奧的前一個月,約有四年期間遭到趙前教練,伴隨著施暴爆粗口,言語威嚇的常態性侵。」
沈錫希早在去年,就向啟蒙教練趙載範提告,控訴曾遭教練打斷手指,趙載範也因違反傷害罪,遭判刑10個月,不過沈錫希8日又追加提告,主張17歲還未成年時,已遭到教練性侵。
沈錫希辯護律師:「擔心這樣的情況反覆發生在後輩身上,(沈選手)認為應該要根絕此事。」
MeToo浪潮持續延燒到體育界,南韓官員也火速出面致歉。
文化體育觀光部官員盧泰剛:「我們認為一定有更多和這起案件類似的案例,為了不讓這樣野蠻的狀況再發生,政府往後會竭盡所能。」
由於沈錫希是人氣國手,也讓性侵案格外受到國民重視,南韓文化體育觀光部緊急召開記者會,允諾日後除了會加強防範,還會嚴懲性侵加害者,一旦被發現將終身禁止參加體育活動。
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